Artigo: Medindo o progresso de 1990-2017 e projetando o alcance para 2030 dos ODS relacionados à saúde para 195 países e territórios: uma análise sistemática para o estudo de carga global de doenças, 2017

27 November, 2018

Estimados amigos,

compartilhamos artigo (publicado em inglês somente) sobre o progesso relatado entre 1990-2017 dos indicadores definidos para os ODS - Agenda 2030. Logo, uma projeção desses indicadores relacionados à saúde para 2030 em 195 países. O estudo concentra-se nos estudos relacionados à carga global de doenças, lesões e fatores de risco.

O artigo foi publicado pela Lancet no dia 10 de novembro de 2018

Link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32281-5/fulltext

Vale a pena a leitura. Nos proximos dias vamos analisar o documento e identificar o que reportam dos paises de lingua portuguesa.

Abaixo, uma versão em português do resumo do estudo para facilitar a compreensão e despertar o interesse de todos e suas redes de conhecimento.

"Antecedentes: os esforços para estabelecer a linha de base 2015 e monitorar a implementação dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU (ODS) destacam tanto o grande potencial e as ameaças à melhoria da saúde por 2030. Para cumprir plenamente o objectivo do ODS de "não deixar ninguém para trás", é cada vez mais importante examinar os SDG relacionados com a saúde para além das estimativas a nível nacional. Como parte do estudo sobre a carga global de doenças, lesões e fatores de risco de 2017 (GBD 2017), medimos o progresso em 41 dos 52 indicadores de ODS relacionados à saúde e estimamos o índice de SDG relacionado à saúde para 195 países e territórios para o período de 1990 – 2017, indicadores projetados para 2030 e seus impactos globais.

Métodos: Nós medimos o progresso em 41 indicadores relacionados à saúde de 1990 a 2017, um aumento de quatro indicadores desde 2016 (novos indicadores foram a densidade do trabalhador da saúde, a violência sexual por parceiros não íntimos, o estado do censo populacional e a prevalência de violência física e sexual [relatada separadamente]). Nós igualmente melhoramos a medida de diversos indicadores previamente relatados. Construímos estimativas de nível nacional e, para um subconjunto de ODS relacionados à saúde, examinamos diferenças no nível do indicador por sexo e quintil de índice sociodemográfico (SDI). Também fizemos avaliações subnacionais de desempenho para os países selecionados. Para construir o índice de ODS relacionado à saúde, transformamos o valor para cada indicador em uma escala de 0 – 100, com 0 como o percentil 2 · 5º e 100 como o percentil 97 · 5º de 1000 sorteios calculados de 1990 para 2030, e tomamos a média geométrica dos indicadores dimensionados por alvo. Avaliamos a obtenção de indicadores com alvos definidos de duas formas: primeiro, utilizando valores médios projetados para 2030 e, em seguida, utilizando a probabilidade de realização em 2030 calculado a partir de 1000 sorteios. Também fizemos uma análise global da viabilidade de atingir alvos de ODS com base nas tendências passadas. Usando 2015 médias globais de indicadores com defined metas de ODS, calculamos as taxas anuais anualizadas de mudança exigidas de 2015 para 2030 para atender a essas metas e, em seguida, identificamos em que percentis as taxas anuais exigidas por ano de mudança caíram no distribuição das taxas de mudança de nível nacional de 1990 para 2015. Nós tomamos a média destes valores percentuais globais através dos indicadores e aplicamos a taxa de mudança passada neste percentil global médio a todos os indicadores saúde-relacionados aos ODS, independentemente da definicao do alvo, para estimar o valor médio global equivalente de 2030 e variação percentual de 2015 a 2030 para cada indicador.

Resultados: o índice mediano global de ODS dacsaúde em 2017 era 59 · 4 (IQR 35 · 4 – 67 · 3), variando de de 11 · 6 (intervalo da incerteza de 95% 9 · 6 – 14 · 0) a uma elevação de 84 · 9 (83 · 1 – 86 · 7). Os valores de índice de ODS em países avaliados no nível subnacional variaram substancialmente, particularmente em China e em India, embora as contagens em Japão e no Reino Unido fossem mais homogêneas. Os indicadores também variaram de quintil e sexo do SDI, sendo que o genero masculino tem piores desfechos do que o feminino para a mortalidade por doenças não transmissíveis (NCD), uso de álcool e tabagismo, entre outros. A maioria dos países foi projetada para ter um índice de ODS mais relacionado à saúde em 2030 do que em 2017, enquanto as probabilidades de nível de país de realização por 2030 variaram amplamente pelo indicador. A mortalidade de menores de 5 anos, a mortalidade neonatal, a razão de mortalidade materna e os indicadores de malária tiveram a maioria dos países com pelo menos 95% de probabilidade de atingir a meta. Outros indicadores, incluindo a mortalidade por NCD e a mortalidade por suicídio, não tinham países projetados para atender às metas dos ODS correspondentes com base em valores médios projetados para 2030, mas mostraram alguma probabilidade de realização por 2030. Para alguns indicadores, incluindo a desnutrição infantil, várias doenças infecciosas e a maioria das medidas de violência, as taxas anualizadas de mudança necessárias para cumprir os objectivos dos ODS ultrapassaram muito o ritmo dos progressos alcançados por qualquer país no passado recente. Verificou-se que a aplicação da média da taxa anualizada global de alteração aos indicadores sem definicao equivaleria a cerca de 19% e 22% de reduções no tabagismo global e no consumo de álcool, respectivamente; um declínio de 47% nas taxas de gravidez de adolescentes; e mais de 85% de aumento na densidade do trabalhador de saúde por 1000 habitantes por 2030. "

_____

versao em ingles.

Paper: Measuring progress from 1990 to 2017 and projecting attainment to 2030 of the health-related Sustainable Development Goals for 195 countries and territories: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

Author(s): GBD 2017 SDG Collaborators

Source: Global Health Metrics – Lancet 2018; 392:2091-138

“Background: Efforts to establish the 2015 baseline and monitor early implementation of the UN Sustainable Development Goals (SDGs) highlight both great potential for and threats to improving health by 2030. To fully deliver on the SDG aim of “leaving no one behind”, it is increasingly important to examine the health-related SDGs beyond national-level estimates. As part of the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017 (GBD 2017), we measured progress on 41 of 52 health-related SDG indicators and estimated the health-related SDG index for 195 countries and territories for the period 1990–2017, projected indicators to 2030, and analysed global attainment.

Methods: We measured progress on 41 health-related SDG indicators from 1990 to 2017, an increase of four indicators since GBD 2016 (new indicators were health worker density, sexual violence by non-intimate partners, population census status, and prevalence of physical and sexual violence [reported separately]). We also improved the measurement of several previously reported indicators. We constructed national-level estimates and, for a subset of health-related SDGs, examined indicator -level differences by sex and Socio-demographic Index (SDI) quintile. We also did subnational assessments of performance for selected countries. To construct the health-related SDG index, we transformed the value for each indicator on a scale of 0–100, with 0 as the 2·5th percentile and 100 as the 97·5th percentile of 1000 draws calculated from 1990 to 2030, and took the geometric mean of the scaled indicators by target. To generate projections through 2030, we used a forecasting framework that drew estimates from the broader GBD study and used weighted averages of indicator -specific and country-specific annualised rates of change from 1990 to 2017 to inform future estimates. We assessed attainment of indicators with defined targets in two ways: first, using mean values projected for 2030, and then using the probability of attainment in 2030 calculated from 1000 draws. We also did a global attainment analysis of the feasibility of attaining SDG targets on the basis of past trends. Using 2015 global averages of indicators with defined SDG targets, we calculated the global annualised rates of change required from 2015 to 2030 to meet these targets, and then identified in what percentiles the required global annualised rates of change fell in the distribution of country-level rates of change from 1990 to 2015. We took the mean of these global percentile values across indicators and applied the past rate of change at this mean global percentile to all health-related SDG indicators, irrespective of target definition, to estimate the equivalent 2030 global average value and percentage change from 2015 to 2030 for each indicator.

Findings: The global median health-related SDG index in 2017 was 59·4 (IQR 35·4–67·3), ranging from a low of 11·6 (95% uncertainty interval 9·6–14·0) to a high of 84·9 (83·1–86·7). SDG index values in countries assessed at the subnational level varied substantially, particularly in China and India, although scores in Japan and the UK were more homogeneous. Indicators also varied by SDI quintile and sex, with males having worse outcomes than females for non-communicable disease (NCD) mortality, alcohol use, and smoking, among others. Most countries were projected to have a higher health-related SDG index in 2030 than in 2017, while country-level probabilities of attainment by 2030 varied widely by indicator. Under -5 mortality, neonatal mortality, maternal mortality ratio, and malaria indicators had the most countries with at least 95% probability of target attainment. Other indicators, including NCD mortality and suicide mortality, had no countries projected to meet corresponding SDG targets on the basis of projected mean values for 2030 but showed some probability of attainment by 2030. For some indicators, including child malnutrition, several infectious diseases, and most violence measures, the annualised rates of change required to meet SDG targets far exceeded the pace of progress achieved by any country in the recent past. We found that applying the mean global annualised rate of change to indicators without defined targets would equate to about 19% and 22% reductions in global smoking and alcohol consumption, respectively; a 47% decline in adolescent birth rates; and a more than 85% increase in health worker density per 1000 population by 2030.”

Eliane Santos

Moderadora HIFA-PT