Estimados miembros del Foro,
Por su interés, se comparte la referencia y el resumen en español de un
artículo que presenta Guías de Práctica Clínica sobre la Enfermedad
Hepática Relacionada con el Alcohol de la Asociación Latinoamericana para
el Estudio del Hígado (ALEH).
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Arab JP, Roblero JP, Altamirano J, Bessone F, Chaves Araujo R, Higuera-De
la Tijera F, Restrepo JC, Torre A, Urzua A, Simonetto DA, Abraldes JG,
Méndez-Sánchez N, Contreras F, Lucey MR, Shah VH, Cortez-Pinto H, Bataller
R. Alcohol-related liver disease: Clinical practice guidelines by the Latin
American Association for the Study of the Liver (ALEH). Ann Hepatol. 2019
May-Jun;18(3):518-535. doi: 10.1016/j.aohep.2019.04.005. Epub 2019 Apr 18.
PMID: 31053546.
La enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA) es una de las
principales causas de enfermedad hepática crónica avanzada en
Latinoamérica, aunque los datos sobre prevalencia son limitados. Deben
implementarse políticas de salud pública dirigidas a reducir la alarmante
prevalencia del trastorno por consumo de alcohol en Latinoamérica. La ALD
comprende un espectro clínico-patológico que va desde la esteatosis, la
esteatohepatitis hasta formas avanzadas como la hepatitis alcohólica (AH),
la cirrosis y el carcinoma hepatocelular. Además de los factores genéticos,
la cantidad de consumo de alcohol es el factor de riesgo más importante
para el desarrollo de la ALD. El consumo continuado de más de 3 bebidas
estándar al día en los hombres y de más de 2 bebidas al día en las mujeres
aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad hepática. La patogénesis de la
ALD sólo se conoce parcialmente y estudios traslacionales recientes han
identificado nuevas dianas terapéuticas. Las formas tempranas de ALD suelen
pasar desapercibidas y la mayor parte de la atención clínica se centra en
la AH, que se define como una aparición brusca de ictericia y
complicaciones relacionadas con el hígado. En pacientes con posibles
factores de confusión, se recomienda realizar una biopsia transyugular. El
tratamiento estándar de la HA (prednisolona) no ha evolucionado en las
últimas décadas, aunque recientemente se han propuesto nuevos tratamientos
prometedores (G-CSF, N-acetilcisteína). Tanto en pacientes con ALD precoz
como grave, la abstinencia prolongada es la medida terapéutica más eficaz
para disminuir la morbilidad y la mortalidad a largo plazo. Se recomienda
un equipo multidisciplinar que incluya especialistas en adicción al alcohol
para tratar a los pacientes con ALD. Debe considerarse el trasplante de
hígado en el tratamiento de los pacientes con ALD terminal que no se
recuperan a pesar de la abstinencia. En casos seleccionados, cada vez más
centros proponen el trasplante precoz en pacientes con HTA grave que no
responden al tratamiento médico.
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Jackeline
Coordinación HIFA-es
Perfil HIFA-es: Jackeline Alger, MD, PhD, es médica parasitóloga asociada
al Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela; Directora
Ejecutiva del Instituto de Enfermedades Infecciosas y Parasitología Antonio
Vidal; Tegucigalpa, Honduras. Representante de País del Año ante HIFA para
los años 2015 y 2018. Correo electrónico: jackelinealger AT gmail.com
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