Un artículo reciente comparte los resultados de un metaanálisis de datos se
participantes individuales sobre resultados fetales y perinatales adversos
asociados a la infección por el virus Zika durante el embarazo.
Compartimos la referencia y el resumen traducido al español.
Adverse fetal and perinatal outcomes associated with Zika virus infection during pregnancy: an individual participant data meta-analysis
Acosta Pérez, Edna et al.
eClinicalMedicine, Volume 83, 103231
The Zika Virus Individual Participant Data Consortium
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025001634
Resumen
Antecedentes
La infección por el virus del Zika (ZIKV) durante el embarazo se asocia a
un mayor riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, la prevalencia
de las consecuencias a corto y largo plazo sigue siendo incierta debido a
la heterogeneidad entre los estudios. El metanálisis de datos de
participantes individuales (IPD-MA) ofrece un enfoque alternativo para
proporcionar estimaciones más precisas y generalizables a través de la
armonización de datos entre estudios, lo que permite definiciones
estandarizadas y la exploración de la heterogeneidad. Este proyecto se
llevó a cabo para estimar los riesgos absolutos y relativos de resultados
adversos para las personas con infección por ZIKV durante el embarazo.
Métodos
Los estudios IPD-MA y sus conjuntos de datos se identificaron a través de
una búsqueda sistemática realizada en 2018 con los siguientes criterios:
estudios longitudinales observacionales o basados en la vigilancia que
investigaron el ZIKV durante el embarazo o en el nacimiento, midieron los
resultados fetales, infantiles o infantiles e incluyeron al menos 10
participantes. Aquí se utilizaron datos IPD compartidos hasta marzo de 2022
de 18 estudios de organizaciones internacionales de salud y redes de
investigación, que comprenden 24 conjuntos de datos únicos, en 11 países.
Los conjuntos de datos se armonizaron con definiciones estandarizadas,
utilizando variables relacionadas con las personas embarazadas, los métodos
utilizados para el diagnóstico del ZIKV, las características fetales y los
resultados, y se agruparon para el análisis. Se aplicaron métodos de
regresión frecuentista y bayesiana para estimar la prevalencia de los
resultados y evaluar la asociación entre la infección materna por ZIKV y la
pérdida fetal, la microcefalia y el síndrome congénito del zika como
resultados primarios.
Resultados
Se armonizaron los datos de 9568 embarazadas y 9608 recién nacidos. El
riesgo de microcefalia primaria grave fue significativamente mayor en los
embarazos positivos para el ZIKV (1,5%, IC: 0,8%-2,7%) en comparación con
los negativos para el ZIKV (0,3%, IC: 0,1%-1,0%), con un riesgo relativo de
4,5 (IC: 1,5-13,3) en el metaanálisis de una etapa. Mientras que algunas
estimaciones de riesgo fueron consistentes entre los métodos bayesiano y
frecuentista, las estimaciones para otros resultados variaron, subrayando
la influencia tanto del enfoque analítico como de la definición de ZIKV en
las asociaciones.
Interpretación
Nuestros hallazgos se alinean con meta-análisis publicados previamente e
indican una carga añadida a los resultados adversos del embarazo con una
mayor prevalencia en comparación con los valores medios poblacionales
pre-epidémicos. La investigación futura debería centrarse en resultados
adicionales con definiciones claras de la infección materna. Las mujeres en
edad reproductiva deben ser informadas sobre los riesgos de la infección
por Zika durante el embarazo para apoyar la planificación reproductiva.
Financiación
Este proyecto ha contado con el apoyo de la subvención 206532/Z/17/Z del
Wellcome Trust, la Iniciativa Mundial sobre Arbovirus del Programa de
Emergencias Sanitarias de la OMS y el Departamento de Salud Sexual y
Reproductiva e Investigación de la OMS, incluido el Programa Especial sobre
Reproducción Humana (HRP).
LA INVESTIGACIÓN EN CONTEXTO
Valor añadido de este estudio
Este estudio presenta un metaanálisis de datos de participantes
individuales que integra datos de 18 estudios realizados en 11 países, en
los que participaron 9568 mujeres embarazadas y 9608 recién nacidos.
Mediante la estandarización de las definiciones y la aplicación de métodos
analíticos tanto frecuentistas como bayesianos, proporcionamos una
evaluación sólida de los riesgos absolutos y relativos de microcefalia,
pérdida fetal y síndrome congénito del Zika en embarazos afectados por el
virus de Zika en comparación con los no infectados. Además, este estudio
examina los efectos de varias metodologías analíticas e identifica fuentes
potenciales de heterogeneidad.
Implicaciones de todas las pruebas disponibles
Nuestros hallazgos contribuyen a una comprensión más refinada de los
riesgos asociados con la infección por el virus de Zika durante el
embarazo, informando a las políticas de salud pública, las directrices
clínicas y los esfuerzos de preparación para futuros brotes. Los resultados
subrayan la necesidad de vigilancia continua, diagnóstico precoz e
intervenciones específicas para mitigar los resultados adversos asociados
con el síndrome congénito del Zika.
Jackeline
Coordinación HIFA-es
Perfil HIFA-es: Jackeline Alger, MD, PhD, es médica parasitóloga asociada
al Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela; Directora
Ejecutiva del Instituto de Enfermedades Infecciosas y Parasitología Antonio
Vidal; Tegucigalpa, Honduras. Representante de País del Año ante HIFA para
los años 2015 y 2018. Correo electrónico: jackelinealger AT gmail.com
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