Un saludo desde Honduras. En relación a la pregunta de *cómo la pandemia de COVID-19 ha afectado la prestación de servicios esenciales de salud (Q1), les comparto otro ejemplo de Honduras que refleja un importante efecto negativo de la pandemia imponiendo nuevos retos para brindar estos servicios esenciales de salud.
En un artículo recientemente publicado en la Revista Médica Hondureña (https://revistamedicahondurena.hn/), Roberto Esquivel, cirujano, en suartículo titulado *Tiroidectomía por cáncer: Abordaje trans-disciplinario como factor fundamental para optimizar la calidad de atención en Honduras, hace un recuento histórico de la atención de la enfermedad nodular tiroidea en Honduras, su abordaje en el Hospital Escuela, el centro asistencial publico mas importante del país y localizado en la ciudad capital, Tegucigalpa.
El articulo esta disponible en el siguiente enlace: https://revistamedicahondurena.hn/assets/Uploads/Vol88-S1-2020-18.pdf
El Dr. Esquivel destaca como la mejor articulación entre los servicios clínicos (medicina interna, endocrinología, cirugía) y los servicios de apoyo (radiología, patología) ha tenido un efecto positivo para agilizar la atención de los pacientes. Esa mejora continua había alcanzado uno de los puntos más altos pero súbitamente ha sufrido un importante retroceso debido a la pandemia de COVID-19.
Aquí unos extractos del artículo:
“Honduras tiene alta prevalencia de enfermedad tiroidea bocioide…El Hospital Escuela (HE), Tegucigalpa, es un centro de alto volumen de cirugía tiroidea, con más de 100 procedimientos al año realizados en atención a enfermedades benignas y malignas…..
….A partir de 2008, liderados por el Servicio de Endocrinología, y para subsanar las deficiencias del sistema, los médicos involucrados por parte de cada uno de los Servicios Clínicos y de Apoyo construimos canales de comunicación más fluidos que ciertamente tuvieron como efecto una franca agilización en el manejo de los enfermos….
….El desarrollo de la dinámica anteriormente expuesta ha tenido efecto dramático en la reducción de “tiempos” para atención de pacientes, de tal manera que, ya para el año 2017 y hasta finales del 2019, en términos generales el periplo de un(a) paciente desde que llegaba a la consulta externa especializada (endocrinología, cirugía) hasta que tenía plan quirúrgico tomaba aproximadamente una quinta parte del tiempo del que requería en el pasado, excepto en los casos que ameritan estabilización o
control de condiciones asociadas (hipo o hipertiroidismo, deficiencia de vitamina D, etc.).
El desafortunado desarrollo de la pandemia de COVID-19 ha condicionado una pausa en la eficiente vía de atención que habíamos logrado para este grupo de pacientes, ocasionando un cese completo en la realización de Tiroidectomías en el HE durante los últimos 7 meses, situación similar en otros países,45 producto de la preocupación por la seguridad, tanto de pacientes (existe evidencia de evolución postoperatoria desfavorable en infectados asintomáticos intervenidos quirúrgicamente46) como del personal
hospitalario. Hasta inicios de octubre 2020 nuestro Grupo ha contabilizado más de 80 pacientes pendientes de cirugía (fuente: registro del Servicio de Endocrinología HE). Indudablemente tal conducta tendrá consecuencias en el pronóstico de algunas de las personas que cursan con cáncer tiroideo
…Aunque la telemedicina es una propuesta congruente,47 otro aspecto a considerar son las dificultades que supone su implementación en la vía clínica de atención de estos pacientes, ya que incluye momentos que no pueden realizarse por vía remota: evaluación física preoperatoria, realización de ultrasonido, tomas de biopsia aspirativa y evaluación postoperatoria temprana. Asimismo, debido al contexto económico-social, nuestros pacientes que ameriten radio-yodo aún deben someterse a un periodo de hipotiroidismo de 3-4 semanas pre-aplicación, lo cual ocasiona disfunción inmunológica que los vuelve vulnerables en caso de infecciones virales, además de los efectos propios de la radiación, aunque sobre este último aspecto aún no hay evidencia.48….”
Atento saludo
Jackeline
Perfil HIFA-es: Jackeline Alger es Médica Especialista en Parasitología / Profesora Titular III en la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras
correo electrónico: jackelinealger AT gmail.com
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